1,世帯員の氏名
2,世帯員の世帯主との続柄その他世帯における地位
3,世帯員の男女の別
4,世帯員の出生の年月
5,世帯員の配偶の関係
6,世帯員の国籍
7,世帯員の昭和四十年九月二十四日から同月三十日までの七日間における就業状態、従業上の地位、所属の事業所の名称及び事業の種類並びに職業の種類
8,世帯員の前号の期間における従業地又は通学地
9,世帯が第二条第三項の世帯に該当するかどうかの別
10,世帯が居住する住居が持ち家、借家、給与住宅、間借り、寄宿舎若しくは下宿屋又はその他の住居のいずれであるかの別
11,前号の住居が持ち家、借家、給与住宅又は間借りである世帯について、その世帯が居住する室の数及び畳数